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Pourquoi les personnes traitées pour un cancer font (ou pas) de l’activité physique ? (3)

23/02/2014

L’essai randomisé contrôlé « Group Psychotherapy and Home-Based Physical Exercise (GROUP–HOPE) » (1) a fait l’objet d’un sous-investigation. L’étude Group-Hope incluait différents types de participants en terme de cancers diagnostiqués (2). Ainsi, Courney et al. ont souhaité déterminer les facteurs associés à l’adhésion au programme d’activité physique (AP) pour le groupe expérimental. En parallèle, une seconde analyse a été menée afin d’examiner aussi les facteurs associés à la contamination.

die antwoordL’adhésion à une intervention en AP peut être définie comme le degrés avec lequel une personne va suivre les indications concernant ce même programme (e.g., venir aux séances, pratiquer 2 fois par semaine en autonomie…). Dans le domaine du cancer, un taux d’adhésion supérieur à 65 % est considéré comme bon (3).

La contamination représente le taux de participants du groupe contrôle réalisant de l’AP en autonomie en dépit du fait qu’ils soient dans le groupe contrôle. Le taux de contamination dans des essais sur le cancer du sein peut varier de 22 à 55 % (4).

Les facteurs explicatifs testés rassemblaient ceux présentés dans les 2 précédents articles du blog 1 et 2 : personnalité, variables de la Théorie du comportement planifié, antécédents en terme d’AP… Les auteurs sélectionnaient les facteurs à la suite d’une analyse de corrélation puis intégraient ces facteurs dans une régression linéaire descendante.

RÉSULTATS: L’adhésion à l’intervention en AP (n = 51) étaient associée au genre (β = .38, p < .01), au niveau d’extraversion (β = .30, p < .05), aux croyances normatives (β = –.27, p< .05), et au contrôle comportemental perçu (β = .23, p < .10). Les facteurs associés à la contamination dans le groupe contrôle (n = 45) étaient : antécédents en terme d’AP (β = .70, p < .001), le genre (β = .20, p =.042), et l’intention (β = .17, p = .082).  Dans les deux cas, des variables ont un niveau de significativeté > à 0.05.

Ces résultats suggèrent que les variables comme le genre féminin, les antécédents d’AP influencent la participation à l’AP. En ce sens, ils restent importants à prendre en compte lors d’une pratique d’Activité Physiques Adaptée. De plus, pour les professionnels-étudiants qui s’intéressent aux essais cliniques concernant l’AP dans le domaine du cancer, il apparaît essentiel de s’interroger à chaque lecture à cet effet de contamination. Lorsque celui-ci est élevé, on peut penser que les résultats (significatifs) obtenus peuvent être minorés.roger ballen

Il en va de même dans les essais développant des interventions d’AP d’intensité élevée et ou avec une fréquence elle-aussi élevée, de s’interroger sur l’adhésion des participants à ce type d’étude. On peut obtenir un super résultat sur la VO2max par exemple, mais si 20 % des sujets sont venus à toutes les séances, comment interpréter les résultats ???

1. Courneya KS, Friedenreich CM, Sela RA, Quinney HA, Rhodes RE, Handman M. The group psychotherapy and home-based physical exercise (group-hope) trial in cancer survivors: physical fitness and quality of life outcomes. Psychooncology. juin 2003;12(4):357‑374.

2. Courneya KS, Friedenreich CM, Sela RA, Quinney HA, Rhodes RE. Correlates of adherence and contamination in a randomized controlled trial of exercise in cancer survivors: An application of the theory of planned behavior and the five factor model of personality. Ann Behav Med. 1 nov 2002;24(4):257‑268.

3. Carayol M, Bernard P, Boiché J, Riou F, Mercier B, Cousson-Gélie F, et al. Psychological effect of exercise in women with breast cancer receiving adjuvant therapy: what is the optimal dose needed? Ann Oncol. 2 janv 2013;24(2):291‑300.

4. Mock V, Pickett M, Ropka ME, Muscari Lin E, Stewart KJ, Rhodes VA, et al. Fatigue and quality of life outcomes of exercise during cancer treatment. Cancer Pract. juin 2001;9(3):119‑127.

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