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Quels sont les facteurs qui entraînent la sortie d’une intervention d’activité physique chez des adultes avec un trouble mental sévère ?

19/02/2017

dropout_1970_filmDeux auteurs bien connus chez les lecteurs de littérature scientifique sur l’activité physique en psychiatrie ont respectivement produit une revue de la littérature sur la question de la sortie des interventions d’activité ou d’exercice physique dans les études cliniques.

Si en premier lieu, ces travaux pourraient sembler intéressants uniquement chez les chercheurs, ils sont aussi riches d’enseignement pour les cliniciens (kinésiologues, Enseignant en APA, psychiatres, psychologues…). En effet, les auteurs livrent les taux d’abandon d’étude et examinent statistiquement les facteurs associés à ces sorties. Même si les détracteurs des essais cliniques soulignent souvent que les participants aux études sont moins « sévèrement » affectés que la population ciblée, il est possible de penser que ces résultats sont transposables dans la pratique clinique, mais que les prévalences et associations statistiques soient plus ou moins marquées dans la réalité.

Stubbs et al. (2016) ont réalisé une revue de la littérature afin d’inclure l’ensemble des essais cliniques proposant un programme d’activité ou d’exercice physique à des adultes affectés par un épisode dépressif majeur ou des troubles dépressifs. Cela représente 40 études et 52 interventions d’AP. Pour les participants avec des troubles schizophréniques, Vancampfort et al. (2016) ont identifié 19 études et 23 interventions d’AP.

Taux d’abandon (dropout) était de 18,1 % (95%IC 15 – 21,8%) pour les études sur la dépression

Facteurs associés à la sortie de l’intervention (nature de la relation () ).

  • Niveau de dépression au départ de l’intervention(+)
  • Participant accueillis à temps complet à l’hôpital(+)
  • Activité physique supervisée par physiothérapeute ou un spécialiste de l’exercice physique (-) (versus personnel éducatif ou autre)

Facteurs non associés : % de femmes dans l’échantillon,% de participants avec antidépresseurs, Durée de l’intervention, Type d’exercice,

Taux d’abandon (dropout) était de 26,7 % (95%IC 19,7 – 35%) pour les études sur les troubles schizophréniques

Facteurs associés à la sortie de l’intervention (nature de la relation () ).

  • Intensité d’effort faibles ou modérées (-)
  • Activité physique supervisée par un professionnel (-)
  • Encadrant spécialisé en activité physique (-)

Facteurs non associés : Moyenne d’age, % d’homme, Indice de masse corporel, Dose de traitement, Niveau des symptômes

S’il fallait un argument solide pour souligner la place des spécialistes de l’exercice physique dans les interventions d’activité physique au sein des soins psychiatriques. Ces deux travaux viennent souligner que la présence de professionnel dans l’encadrement de personne touchées par une dépression ou des troubles schizophréniques est un frein important à l’abandon de programme.

Stubbs, B., Vancampfort, D., Rosenbaum, S., Ward, P. B., Richards, J., Soundy, A., … Schuch, F. B. (2016). Dropout from exercise randomized controlled trials among people with depression: A meta-analysis and meta regression. Journal of Affective Disorders, 190, 457–466. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.10.019

Vancampfort, D., Rosenbaum, S., Schuch, F. B., Ward, P. B., Probst, M., & Stubbs, B. (2016). Prevalence and predictors of treatment dropout from physical activity interventions in schizophrenia: a meta-analysis. General Hospital Psychiatry, 39, 15–23. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2015.11.008

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